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注意早期4大信号预防糖尿病肾病-【新闻】

发布时间:2021-04-11 17:06:21 阅读: 来源:工作台厂家

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北京清华长庚医院肾脏内科王炜医师为居民进行健康讲座

糖尿病肾病是慢性高血糖所致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括:肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。早期多表现为尿中出现微量白蛋白,病友多无明显症状,因此糖尿病肾病又被称为无声杀手,如果在早期能够及时发现,积极干预可延缓,甚至逆转其病程进展。2型糖尿病及慢性肾脏病均会显著增加心血管事件风险,是糖尿病肾病终末期的主要死亡原因。糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭、尿毒症,只能依靠透析或肾移植治疗,因长期疾病困扰,生活质量差,常导致患者精神压力增大。糖尿病肾病的4大早期信号信号1:微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志对于早期糖尿病肾病,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。此外,剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响,应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多,血白蛋白下降,患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状,此时应到医院及时化验尿液。此外,对于无症状的糖尿病患者,也应每年进行尿蛋白的筛查检测,以期达到早期发现、早期治疗的目的。信号2:视物模糊-糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症,两者具有较强的相关性,大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变,因此,若发现糖尿病视网膜病变,需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。信号3:肾功能异常,血肌酐升高部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常,糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能,但受影响因素较多,如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。信号4:肾小管功能受损近年研究发现,肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能,也可早期发现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者需综合治疗糖尿病肾病患者运动应从低强度、低运动量开始,以中、低强度运动为主;避免憋气动作或高强度的运动;可选择散步、打太极拳、爬楼梯、跳舞、骑自行车等方式。建议每周5次,每次30分钟。运动过程中防止血压过度升高、警惕低血糖。饮食方式:1.控制总热量、低脂、低嘌呤饮食。2.限制食盐:建议每日在6克以内(大约1小勺)。3.适当限制钾和蛋白质的摄入:若已合并糖尿病肾病、肾功能不全,应限制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物;蛋白质摄入限制在每天每公斤体重0.8克,以优质蛋白为主,首选牛奶、鸡蛋,其次选择鱼和肉类,限制摄入劣质蛋白即植物蛋白,如豆类及豆制品。4.充足的维生素和微量元素:注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁的摄入。避免长期服用肾毒性药物:止痛药、偏方、美白化妆品、减肥药等。如有长期慢性疼痛,如背痛、关节炎,遵医嘱服用止痛药物,避免肾脏损伤。制定降糖目标控制血压和血脂根据病情不同确定个体化的控糖目标,一般情况下控制目标为:糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖10mmol/L左右。若合并尿蛋白阳性,推荐血压控制在130/80mmHg以下,老年人可适当放宽标准到140/90mmHg以下。若合并高脂血症,应及时纠正血脂紊乱。糖尿病肾病患者可通过以下三种方法进行检测:1.自我监测血糖、血压。2.对于1型糖尿病超过5年,2型糖尿病诊断时,应检查尿常规+沉渣、尿蛋白(ACR)、肾功能(血肌酐、e-GFR)、眼底、血脂、血尿酸、肾小管功能。此后每年均应复查上述指标。3.必要时行肾脏超声、肾动脉超声的检查。本文来自网络,版权为原作者所有,如有侵犯权益,请联络我们删除。

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