卵巢炎与不孕
卵巢炎与不孕,【临床表示】卵巢非特同性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者远较后者少见,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故临床常有以下体征和症状:急性者可能有发烧、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰骶部痛苦悲伤、肛门坠胀感等;慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲惫无力、精力欠佳、月经改变(大都为经量增加),以至下腹包块等;妇科查抄:急性者则有下腹压痛及严重,反跳痛,宫颈举痛,后穹窿丰满,有时附件区可触及压痛较着、鸿沟不清、质软的包块;慢性者则可能有下腹压痛,附件区增厚,以至包块等体征。别的还有一个主要的表示就是不孕,由于盆腔炎症惹起生殖道炎性排泄物增加,影响精子存活和勾当;输卵管堵塞和积水,导致精卵不克不及相遇;卵巢粘连包裹导致排卵妨碍或输卵管不克不及拾到卵子;卵巢功能遭到粉碎,导致不克不及排卵并发生月经失调等。
【病因】因为防御机制遭到粉碎或抵当力低下,病原体侵入,病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、懦弱类杆菌等)等,起首输卵管发病,后沿着输卵管延伸到卵巢,发生卵巢四周炎、卵巢粘连,重者构成输卵管和卵巢脓肿;或起首子宫受累发生炎症,后波及宫旁韧带和结缔组织,再累及卵巢和输卵管。
【医治】以药物医治为主。急性期行抗生素医治,如有穿刺液或脓液培育并药敏后,使用抗生素结果更佳;如有卵巢四周粘连或卵巢输卵管包裹,可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分化术。我们认为行腹腔镜下粘连分化术后,腹腔内灌注平分子右旋醣酐500ml结果较好。如有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿,颠末抗生素医治结果欠安,可考虑手术医治,切除患侧附件,保留健侧附件,能够保留生育功能。总之应行保留和成立生育功能的手术医治。
【辅助查抄】急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液,或B超下行卵巢穿刺抽出脓性排泄物;或上述穿刺抽出液体作培育,查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行腹腔镜查抄能够明白诊断,镜下常见到:卵巢增大或概况水肿或缺血或粘连,膜样物概况笼盖;卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁构成粘连,或可见卵巢输卵管粘连包裹在一路;有卵巢脓肿则卵巢概况可见到脓苔,卵巢增大较着。
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